高血压肾病的严重程度主要取决于患者肾脏损害的程度。高血压肾病是因高血压引发的肾小动脉硬化以及肾功能损害，发病后需及时就医并进行针对性治疗。
一、高血压肾病早期，主要表现为夜尿增多，之后会出现蛋白尿，个别患者还会有短暂肉眼血尿，但无明显腰痛症状。在此种情况下，多数患者经合理用药治疗后，能有效控制病情，延缓肾病恶化进程，不算特别严重。
1.夜尿增多：这是早期常见症状之一，患者夜间排尿次数和尿量会明显增加。
2.蛋白尿：肾脏功能受损后，蛋白质会漏出到尿液中形成蛋白尿。
3.肉眼血尿：虽然较少见，但个别患者会出现。
二、若是恶性高血压肾病则较为严重，这类患者血压极高时，可能伴有明显的心脑并发症以及血尿，病情进展迅速，甚至导致肾脏纤维化，最终使肾脏各部位的固有细胞逐渐被细胞外基质替代，肾功能逐步丧失。
1.心脑并发症：可能包括心脏疾病和脑部疾病等。
2.血尿明显：尿液中含血量较多。
3.肾脏纤维化：这是病情严重后的一个后果。
控制高血压肾病的关键在于调整生活方式，保持低盐、高维生素饮食，控制食盐摄入量，避免食用盐腌食品，少吃含防腐剂食品，保证充足维生素尤其是B族维生素的摄入，这样有利于控制疾病进展。总之，对于高血压肾病需重视，根据具体情况判断其严重程度并采取相应治疗和生活方式调整。