小孩黄疸高的原因主要包括生理性黄疸和病理性黄疸。其中病理性黄疸的原因有红细胞破坏、胆红素生成过多，如红细胞增多症、新生儿溶血、感染、红细胞酶缺乏等；胆红素代谢障碍，如肝细胞摄取或结合胆红素功能低下，导致血液中非结合胆红素增加，像先天性甲状腺功能低下等；胆汁排泄障碍，胆道梗阻，使血中结合性胆红素升高，如先天性胆道闭锁等。而生理性黄疸主要是指新生儿刚出生2至3天出现的黄疸，其原因包含胆红素生成过多，即新生儿红细胞多且寿命短，出生后破坏多；血浆白蛋白结合胆红素的能力不足；肝细胞处理胆红素的能力弱；胆红素重吸收增加等。
一、生理性黄疸：
1.胆红素生成过多：新生儿的红细胞数量较多，而其寿命相对较短，出生后会有更多的红细胞被破坏。
2.血浆白蛋白结合胆红素的能力不足：导致胆红素不能很好地被结合。
3.肝细胞处理胆红素的能力弱：使得胆红素的代谢不够高效。
4.胆红素重吸收增加：进一步影响胆红素的正常代谢。
二、病理性黄疸：
1.红细胞破坏，胆红素生成过多：
(1)红细胞增多症：可使胆红素生成过多。
(2)新生儿溶血：这是导致胆红素生成过多的重要原因之一。
(3)感染：容易引发胆红素生成过多的情况。
(4)红细胞酶缺乏：也可能造成胆红素生成过多。
2.胆红素代谢障碍：
(1)肝细胞摄取或结合胆红素功能低下：如先天性甲状腺功能低下等疾病会引起这种情况。
3.胆汁排泄障碍，胆道梗阻：
(1)先天性胆道闭锁：是导致血中结合性胆红素升高的原因之一。
当小孩出现黄疸时，需要首先准确鉴别是生理性还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸，通常无需特殊治疗，可自行逐渐缓解。但要是病理性黄疸，则务必尽早前往医院进行诊治。
总之，对于小孩黄疸高的情况，要明确区分生理性和病理性，以便采取正确的应对措施。