一个月来两次姨妈可能由多种原因引起。比如内分泌失调是常见因素之一，像长期压力大、生活不规律等情况，可能导致体内激素水平紊乱，从而影响月经周期，这种情况比较常见，约占月经周期紊乱原因的30%左右。
内分泌失调相关
激素波动因素： 雌激素和孕激素的失衡容易引发月经紊乱。比如长期熬夜的女性，体内激素分泌节律被打乱，就可能出现一个月来两次姨妈的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对月经也有调节作用。如果甲状腺功能亢进或减退，都可能干扰内分泌系统，进而影响月经周期，大约有5% - 10%的甲状腺疾病患者会出现月经周期改变。
药物影响方面
避孕药影响： 服用短效避孕药时，如果没有按照正确的方法服用，比如漏服，就可能引起撤退性出血，让女性误以为一个月来了两次姨妈。一般短效避孕药需要严格按照周期服用，漏服后约20%的人会出现这种情况。精神类药物： 一些抗抑郁、抗精神病的药物，可能会影响内分泌，从而导致月经周期紊乱。例如长期服用某些抗抑郁药的人群，约有15% - 20%会出现月经异常情况。
疾病导致情况
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会影响子宫的正常收缩和内膜的脱落。大约有10% - 20%的子宫肌瘤患者会出现月经周期缩短、经量增多等症状，其中就包括一个月来两次姨妈的情况。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增大，影响子宫的正常修复。约有8% - 15%的子宫内膜息肉患者会出现月经间期出血，表现为一个月来两次姨妈。