一、生理性震颤
（一）原因及相关情况
老人在某些特定情况下可能出现生理性手脚颤抖，比如情绪激动、极度疲劳、寒冷刺激等。当老人处于这些状态时，身体的神经调节可能会出现短暂的波动，导致手脚出现轻微颤抖。例如，老人在寒冷环境中待久了，为了维持体温，肌肉会不自主地收缩，可能引起手脚颤抖，这是身体的一种应激反应。
二、病理性原因
（一）帕金森病
1.发病机制及表现
帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，从而出现运动障碍。其典型表现为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，安静或休息时明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。随着病情进展，可逐渐累及下肢、同侧上肢及对侧肢体等。老人患帕金森病时，除了手脚颤抖，还可能伴有动作迟缓、肌强直、姿势步态异常等症状。例如，老人穿衣、系纽扣等精细动作变得困难，走路时步伐变小、变慢，容易跌倒等。
2.相关因素
帕金森病的病因尚不明确，可能与年龄老化、遗传因素、环境毒素等有关。随着年龄增长，中脑黑质多巴胺能神经元逐渐退变，患帕金森病的风险增加。有帕金森病家族史的老人，患病几率比普通人群高。长期接触某些环境毒素，如农药、重金属等，也可能增加患病风险。
（二）特发性震颤
1.发病特点及表现
特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性和动作性震颤，也可出现手脚颤抖。姿势性震颤是在维持身体某一姿势时出现的震颤，动作性震颤则是在进行随意运动时发生的震颤。特发性震颤可累及上肢、头部、声音等，部分老人主要表现为手脚的震颤。其震颤频率相对较慢，病情进展通常较为缓慢。例如，老人在端水杯喝水时，手部会出现明显震颤，影响正常的饮水动作；在拿东西时，也可能因为震颤而难以准确握住物品。
2.相关因素
特发性震颤有一定的遗传倾向，约60%的患者有家族史。其发病可能与基因变异等遗传因素有关，同时也可能受到环境因素的影响，比如长期大量饮酒可能诱发或加重特发性震颤。
（三）甲状腺功能亢进
1.发病机制及影响
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋。老人患甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会影响神经系统的调节，引起手脚颤抖。同时，还可能伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状。例如，老人可能出现手脚不自觉地颤抖，且伴有多汗，即使在气温不高的情况下也会出汗较多，心率加快等表现。
2.相关因素
自身免疫因素是甲状腺功能亢进的主要发病原因，遗传因素也在其中起到一定作用，有家族史的老人患甲状腺功能亢进的风险相对较高。此外，长期精神压力大、过度劳累等也可能诱发甲状腺功能亢进。
（四）小脑病变
1.病变影响及震颤表现
小脑主要负责调节躯体平衡、协调随意运动等。当小脑发生病变时，如小脑梗死、小脑肿瘤等，会影响其对运动的协调功能，导致老人出现手脚颤抖，同时还可能伴有共济失调，表现为走路不稳、动作不协调等。例如，老人走路时步态蹒跚，左右摇晃，手脚动作也不协调，颤抖较为明显。
2.相关因素
小脑病变的常见原因包括脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、肿瘤、感染等。老年人由于血管弹性下降、脑供血不足等原因，更容易发生脑血管疾病，从而累及小脑出现病变。
（五）药物副作用
1.某些药物引起的颤抖
一些药物在老人服用后可能会出现手脚颤抖的副作用。例如，某些抗心律失常药物、抗抑郁药物等。以抗心律失常药物为例，部分老人服用后可能因为药物对神经系统的影响而出现手脚颤抖的情况。
2.相关因素
老人的肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，同时可能患有多种疾病需要服用多种药物，药物之间的相互作用增加，更容易出现药物副作用。所以在给老人用药时，需要密切关注药物的不良反应，尤其是有手脚颤抖等神经系统症状的出现。
三、其他可能因素
（一）低血糖
1.低血糖时的表现
老人如果发生低血糖，也可能出现手脚颤抖的症状，同时还可能伴有出汗、心慌、饥饿感、头晕等表现。例如，老人在空腹状态下或长时间未进食后，可能因为血糖过低而出现手脚颤抖，这是因为低血糖会刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加，引起颤抖等症状。
2.相关因素
老人如果饮食不规律，尤其是糖尿病老人使用降糖药物不当，如降糖药剂量过大、进餐时间不及时等，容易发生低血糖。此外，一些患有内分泌疾病的老人，如肾上腺皮质功能减退等，也可能出现低血糖相关表现。
（二）脑动脉硬化
1.对神经系统的影响及震颤情况
脑动脉硬化会导致脑部血管狭窄、供血不足，影响神经系统的正常功能。老人患脑动脉硬化时，可能会出现手脚颤抖的症状，同时还可能伴有头痛、头晕、记忆力减退等表现。例如，脑部血管硬化使脑部血液供应减少，影响了神经细胞的正常代谢和功能，从而引起手脚颤抖。
2.相关因素
脑动脉硬化与老人的年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病等因素密切相关。随着年龄增加，血管逐渐老化，加上患有基础疾病，如高血压会损伤血管内皮，高血脂会使脂质沉积在血管壁，糖尿病会影响血管的正常代谢等，都容易导致脑动脉硬化的发生。