老人突发脑出血是否能治好,与多种因素相关。一般来说,约30% - 40%的患者经过及时有效的治疗可以获得较好的预后,但也有部分患者预后较差。
脑出血的治疗方式
内科保守治疗: 如果脑出血量较少,患者意识清楚,生命体征平稳,可采取内科保守治疗。主要是控制血压,一般将血压控制在160/90mmHg左右;降低颅内压,常用甘露醇等药物,减轻脑水肿;维持水电解质平衡等。外科手术治疗: 当脑出血量较大,如幕上脑出血量大于30ml、幕下脑出血量大于10ml时,通常需要手术治疗。手术方式有开颅血肿清除术、钻孔微创血肿清除术等。比如对于大脑半球出血量较大的患者,开颅血肿清除术能直接清除血肿,减轻对脑组织的压迫。
影响预后的因素
出血部位: 如果出血发生在脑干等重要部位,预后往往较差。因为脑干是生命中枢所在,少量的出血也可能导致严重的后果。而如果出血发生在大脑非重要功能区,相对来说预后可能较好。出血量大小: 出血量越大,对脑组织的破坏越严重,预后越差。例如,出血量超过60ml的患者,预后不良的几率明显增高。患者一般状况: 年龄较大、有严重基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的老人,预后相对较差。比如80岁以上的老人,身体各脏器功能衰退,对手术和治疗的耐受性差。
康复护理要点
早期康复干预: 在病情稳定后,应尽早开展康复护理。如进行肢体的被动运动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。一般在发病后1 - 2周左右,根据患者情况开始康复介入。营养支持: 给予老人富含蛋白质、维生素等营养的饮食,保证足够的营养摄入,有助于身体恢复。对于不能自行进食的老人,可能需要鼻饲补充营养。心理护理: 脑出血后老人可能会出现抑郁、焦虑等情绪,家属要多关心老人,给予心理疏导,帮助老人树立康复的信心。
