子宫内膜异位症最典型的症状是痛经，通常在月经期间出现，且可能逐渐加重。据统计，约70%-80%的子宫内膜异位症患者会有痛经表现。
痛经特点：
进行性加重： 一开始可能只是轻微痛经，随着病情发展，疼痛会越来越严重，有的患者最初吃点止痛药能缓解，后来效果越来越差。疼痛部位： 多为下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时会放射至会阴部、肛门或大腿。
异常月经：
经量增多： 部分患者月经量比以往明显增多，可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状。经期延长： 月经持续时间较正常延长，有的能达到8-10天甚至更久。
不孕：
影响受孕几率： 约30%-50%的子宫内膜异位症患者会伴有不孕。这是因为异位的内膜会影响盆腔环境，干扰排卵、受精以及受精卵的着床等过程。例如，盆腔内环境改变可能影响输卵管的蠕动功能，阻碍卵子与精子结合或者受精卵运输到子宫腔。
性交疼痛：
特定时期疼痛： 在性生活过程中可能出现疼痛，尤其是月经前期较为明显。这是由于异位的内膜组织在盆腔内，当性交时受到碰撞或子宫收缩提升，就会引发疼痛。