直立性低血压是指人体从卧位或坐位突然站起时，收缩压下降超过20毫米汞柱，或舒张压下降超过10毫米汞柱。其原因主要有以下几方面：
生理性原因
血容量不足： 比如长时间不喝水、大量出汗、腹泻、呕吐等情况，会导致体内水分丢失，血容量减少。当突然站立时，心脏泵出到脑部的血液量不足，就容易引发直立性低血压。一般来说，正常人短时间内失水500毫升以上就可能出现相关症状。自主神经功能发育不全： 儿童尤其是婴幼儿，自主神经功能还未完全发育成熟，对血压的调节能力较差，也容易出现直立性低血压。比如有些婴儿在突然抱起或改变体位时，就可能发生。
病理性原因
神经系统疾病： 像多系统萎缩、帕金森病等神经系统病变，会影响自主神经对血压的调节功能。例如多系统萎缩患者，由于自主神经受损，血管收缩功能障碍，在体位改变时就容易出现直立性低血压。内分泌疾病： 肾上腺皮质功能减退症患者，体内的醛固酮等激素分泌不足，影响水盐代谢，导致血容量降低，从而引发直立性低血压。甲状腺功能减退的患者，因为甲状腺素分泌减少，代谢率降低，也可能出现直立性低血压相关表现。心血管疾病： 严重的心律失常、急性心肌梗死等心血管疾病，会影响心脏的泵血功能。当心脏输出量减少时，体位改变时就难以维持脑部的血液供应，引发直立性低血压。比如急性心肌梗死后心功能受损的患者，就容易出现这种情况。
药物因素
降压药： 一些降压药物，如α受体阻滞剂（哌唑嗪等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等）、利尿剂（氢氯噻嗪等）等，如果使用不当或剂量不合适，可能会导致血压下降过度，在体位改变时引发直立性低血压。比如长期服用氢氯噻嗪的患者，若没有注意补充水分，就更容易出现这种情况。镇静催眠药： 某些镇静催眠药，如地西泮等，会抑制中枢神经系统，影响自主神经功能，也可能诱发直立性低血压。特别是老年人在服用这类药物后，体位改变时要格外小心。