糖尿病视网膜病变第四期是较为严重的阶段，此时患者有视网膜静脉血栓形成，伴有大量出血以及新生血管出现，且因新生血管易导致视网膜反复出血。
一、治疗方面：
1.控制血糖是基础，这是治疗糖尿病视网膜病变的关键。
2.光凝固手术可采用。
3.玻璃体灌注切割手术，对于不能吸收的严重玻璃体出血以及视网膜有大量机化物的情况适用，因为这些机化物若不清除可能牵拉视网膜致其脱落。
4.冷凝手术，对不易进行光凝手术的患者可行冷凝手术以挽救视力。具体手术方式由眼科医生根据病情制定治疗方案。
总之，对于糖尿病视网膜病变第四期，要综合多种治疗手段，且需根据具体病情选择合适的手术方式来改善患者视力状况。