精索静脉曲张的治疗需根据病情严重程度等因素来定。一般来说，轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整等改善，中重度可能需要手术治疗。
生活方式调整
避免长时间站立或久坐： 长时间站立或久坐会加重精索静脉曲张的症状，建议每隔一段时间就活动一下，比如坐1小时左右就起来走动5 - 10分钟，促进血液循环。穿着合适的内裤： 选择能托起阴囊的内裤，减轻阴囊的下坠感，缓解不适。
药物治疗
七叶皂苷类药物： 可以增加静脉张力，降低毛细血管通透性，减轻精索静脉曲张引起的坠胀等症状。不过药物治疗一般适用于轻度精索静脉曲张或者作为手术前后的辅助治疗。黄酮类药物： 具有抗炎、抗氧化作用，也能在一定程度上改善精索静脉曲张相关的不适症状。但药物治疗的效果因人而异，且不能从根本上解决精索静脉曲张的结构问题。
手术治疗
开放手术： 是传统的手术方式，通过腹股沟切口进行操作，结扎精索内静脉。这种手术方式相对成熟，但术后恢复时间可能稍长一些，一般术后住院3 - 5天左右。腹腔镜手术： 创伤相对较小，通过腹腔内的腹腔镜进行精索内静脉结扎。患者术后恢复较快，住院时间通常在1周左右。显微镜下手术： 可以更清晰地看到精索内的血管，精准结扎静脉，复发率相对较低。不过这种手术对医生的技术要求较高，费用相对可能会高一些。中重度精索静脉曲张且伴有不育等情况时，手术治疗往往是更主要的治疗手段；而轻度精索静脉曲张没有明显症状且不影响生育的，可以先尝试生活方式调整等保守治疗。