耳垂上长硬疙瘩的原因主要有以下几种：
一、疤痕疙瘩：
1.多发生于打过耳洞的患者，穿耳洞时操作不洁净引发局部炎症，或是穿耳孔后佩戴劣质耳环产生异物反应，刺激局部出现慢性炎症，进而导致结缔组织异常增生、纤维组织玻璃样病变，促使耳垂形成硬块。
2.本身是瘢痕体质者，外伤造成耳垂部位破损也可能形成瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩属于皮肤良性增生性肿瘤，治疗较棘手，轻度的可进行封闭治疗，较大的可照射同位素治疗，还有手术切除这一办法，但手术要尽量完整切除，不可残留囊壁，以免复发。
二、皮脂腺囊肿：
1.即粉瘤，是由于皮脂腺排泄管阻塞形成潴留性囊肿，其增长缓慢，是良性病变。
2.一般无疼痛、瘙痒感，但继发感染会变硬、化脓、疼痛，主要通过手术切除治疗，且手术需尽量完整切除，防止残留囊壁导致复发。
三、淋巴结肿大：
1.由淋巴结发炎肿大导致，原因目前不明，可能受周围疾病影响，如中耳炎、上火等。
2.一般无需治疗，会自动消退，注意不可触摸，否则可能越摸越大。
四、脂肪瘤：
1.是由正常脂肪样组织形成的瘤状物，可出现在人体各个部位，主要表现为异物增生。
2.多数脂肪瘤体积较小，对患者影响较轻微，但若体积较大、位置较深或诱发严重疼痛感，则需要及时处理。耳垂结构相对简单，出现硬疙瘩时通常不会造成特别严重的影响，多数情况无需治疗，但当疙瘩体积明显增大时，应及时就医治疗，必要时手术切除。
总之，耳垂长硬疙瘩的情况较为多样，需根据具体情况进行相应处理。平时要注意耳垂部位的护理，避免不必要的损伤和刺激。