耳朵总是嗡嗡响且听不清别人说话，可能是耳鸣伴随听力下降的表现。引起这种情况的原因较多，比如约有10%的成年人在一生中会经历持续至少3个月的耳鸣，其中一部分人可能同时存在听力问题。
可能的原因分析
耳部疾病因素： 中耳炎是常见原因之一，急性中耳炎多由细菌感染引起，儿童发病率相对较高；而梅尼埃病也会导致耳鸣伴听力下降，其病因可能与内耳膜迷路积水有关，发作时除了耳鸣、听力下降，还常伴有眩晕。噪音暴露因素： 长期处于85分贝以上的噪音环境中，比如在工厂车间工作且未采取防护措施，持续超过8小时就可能损伤听力，引发耳鸣。像经常戴耳机听高分贝音乐，连续超过1小时，也会增加耳鸣及听力下降的风险。全身性疾病因素： 高血压患者中约有10%会出现耳鸣症状，当血压控制不佳时，耳鸣可能加重，同时也可能影响听力；糖尿病如果长期血糖控制不好，会引起微血管病变，影响内耳的血液供应，从而导致耳鸣和听力下降。
应对的初步措施
避免噪音刺激： 如果是因为噪音导致的耳鸣听不清，首先要尽快远离噪音环境。比如从嘈杂的工厂车间出来，或者摘下高分贝的耳机。如果是在工作场所，要使用耳塞等防护用具，避免再次受到噪音伤害。监测血压血糖： 有高血压或糖尿病的人群，要密切监测血压、血糖。高血压患者应按照医生要求规律服用降压药，将血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者要控制饮食、适当运动并按时服用降糖药，使血糖尽量稳定在正常范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下，这有助于缓解耳鸣及听力下降的情况。
何时需要就医
短期无缓解： 如果耳鸣伴听不清的情况持续超过2周仍没有改善，就需要尽快就医。因为长时间不处理可能会延误病情，导致听力进一步受损。伴随其他严重症状： 如果除了耳鸣、听不清，还伴有头痛剧烈、面部麻木、恶心呕吐等症状，这可能是更严重疾病的信号，必须立即就医，比如可能是脑部血管病变等情况，需要及时明确诊断并治疗。