一、宫腔粘连的定义与成因
宫腔粘连是指子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病。怀孕期间发生宫腔粘连可能与多次刮宫史、宫腔手术操作损伤、感染等因素相关，比如既往有过人工流产等宫腔操作，就可能增加孕期出现宫腔粘连的风险。
二、孕期发现宫腔粘连后的评估
1.超声检查：通过超声可以初步观察宫腔内的形态，了解粘连的部位、范围等情况。超声能够显示子宫内膜的厚度以及宫腔内是否存在异常的分隔等情况，这对于评估宫腔粘连对妊娠的影响非常重要。
2.磁共振成像（MRI）：对于一些超声难以明确诊断的情况，MRI可以更清晰地显示宫腔粘连的细节，包括粘连与肌层的关系等，为后续的处理提供更精准的信息。
三、不同孕期宫腔粘连的处理原则
1.早孕期
-如果宫腔粘连对胚胎着床及早期发育影响较小，且孕妇没有明显的腹痛、阴道流血等不适症状，可以密切观察，定期进行产检，监测胚胎的发育情况，包括胎芽、胎心的出现等。
-若宫腔粘连导致宫腔环境严重异常，可能影响胚胎正常发育，需与孕妇充分沟通，权衡继续妊娠可能面临的流产、胚胎发育异常等风险以及终止妊娠的风险，再做决策。
2.中晚孕期
-中晚孕期发现宫腔粘连，要关注是否影响胎儿的生长发育空间以及分娩方式的选择等。如果宫腔粘连不影响胎儿的正常生长，且宫颈条件等适合阴道分娩，可尝试阴道分娩，但需密切监测产程进展；若宫腔粘连严重影响胎儿先露部的下降等，可能需要剖宫产终止妊娠。
四、特殊人群的注意事项
有多次刮宫史的孕妇：这类孕妇孕期发生宫腔粘连的风险相对更高，在整个孕期要更加密切地进行产检，加强对宫腔情况以及胎儿发育的监测，一旦出现异常情况要及时就医处理。
高龄孕妇：高龄孕妇本身妊娠风险较高，同时合并宫腔粘连时，妊娠相关的并发症风险可能进一步增加，需要更加谨慎地评估病情，加强孕期管理，定期进行各项必要的检查，如胎儿畸形筛查等，及时发现问题并处理。
五、预防与后续建议
1.预防方面：在非孕期要尽量避免不必要的宫腔操作，如必须进行宫腔操作时，要选择正规的医疗机构，以减少宫腔损伤的风险，降低日后孕期发生宫腔粘连的可能性。
2.后续随访：无论孕期宫腔粘连的处理方式如何，产后都需要进行进一步的评估，了解宫腔恢复情况等。如果有再次妊娠计划，要在医生的指导下做好孕前准备，包括评估宫腔环境等，为再次妊娠创造良好的条件。