尿管拔了尿不出来的原因主要有以下几点：一是拔管前未训练膀胱功能，二是尿道感染，三是尿道梗阻。具体如下：
一、拔管前未训练膀胱功能：如果在留置导尿管期间尿管一直处于持续开放状态，就可能导致膀胱逼尿肌收缩乏力。这样在拔除尿管后，膀胱逼尿肌收缩力量不足，无法通过肌肉收缩、挤压将膀胱内的尿液排出体外，患者会感觉到排尿困难、费力，甚至完全无法排尿。对此，可以先进行局部热敷来促进排尿，若依然无法排尿，则需要重新导尿，并进行相关训练。
1.训练方式：可以采用间歇性夹闭尿管的方法，比如每2至4小时开放一次尿管，以逐渐恢复膀胱的功能。
二、尿道感染：在插尿管过程中发生细菌感染，拔管后可能出现尿道黏膜充血、水肿甚至尿道感染的情况，这会使尿道内阻力增加。当想要排尿时，膀胱压力需克服更大的尿道阻力，从而导致排尿困难，严重时也会无法排尿。
1.治疗用药：一般可使用喹诺酮类抗生素进行治疗，常见的药物包括氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。
三、尿道梗阻：如果患者原本就有尿道梗阻相关疾病，如尿道狭窄或者前列腺增生等，在留置尿管期间，由于尿管的存在梗阻性疾病得以解除，尿液能顺利流出。但如果没有进一步针对病因进行治疗，比如针对前列腺增生进行相应的药物和手术治疗，或针对尿道狭窄进行尿道扩张手术治疗等，那么拔除尿管后，原来的疾病依然存在，仍会造成尿道狭窄或梗阻，进而导致尿不出来。
1.尿道狭窄的治疗：患者需要通过尿道成形术进行治疗。
2.前列腺增生的治疗：需要在医生指导下使用特拉唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺等药物，必要时需要通过手术切除治疗。
总之，尿管拔除后尿不出来可能是多种原因导致的，需要根据具体情况进行分析和处理，以保障患者的排尿功能正常。