右肺下叶有4mm微小结节灶，属微小结节灶范畴，多为良性，可暂不处理，需每隔半年左右来院复查胸部增强CT，以判别其体积是否增大。
一、若微小结节灶体积逐渐增大，可能为恶性，可借助胸腔镜切除结节病灶，实现根治疾病。
1.胸腔镜手术：这是一种微创的手术方式，通过几个小切口将器械置入胸腔内进行操作，能够精准地切除结节，对患者身体的损伤相对较小，术后恢复较快。
二、若体积未明显变化，可进行药物治疗。
1.若肺结节由炎症引发，经半个月抗炎治疗，结节会改变并逐渐缩小，可继续服用头孢菌素或喹诺酮类药物，也可联合用药。一年后来院复查胸部增强CT。期间若出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，需及时来院。
(1)抗炎治疗：通过使用抗生素类药物来消除肺部炎症，从而促使结节的改善。
(2)头孢菌素类药物：如头孢呋辛酯等，具有较好的抗菌作用。
(3)喹诺酮类药物：像左氧氟沙星等，可有效对抗炎症。
2.若结节由肺结核引起，需用抗结核药物治疗，并选择合理方案，一般使用利福平、链霉素、乙胺丁醇等。
(1)抗结核药物：利福平能有效抑制结核菌，链霉素也有较强的抗菌功效，乙胺丁醇则对结核菌有特定的抑制作用。
总之，对于右肺下叶的微小结节灶，要密切关注其变化，根据具体情况选择合适的处理方式，以保障健康。