痔疮手术后大便疼主要是因为手术创面受到粪便刺激。粪便通过肛门时，会摩擦手术切口，引起疼痛。
创面未愈合阶段
手术创面在恢复初期，尚未完全愈合，大便通过时直接接触创面，导致疼痛。此时创面处于炎症反应期，敏感度高，粪便的机械刺激会引发明显痛感。
肛门括约肌痉挛
大便时肛门括约肌收缩，可能会加重对手术创面的牵拉，进而引起疼痛。患者因对疼痛的恐惧，可能会不自觉导致括约肌痉挛，形成恶性循环，加重疼痛程度。
粪便干结
若患者术后饮食不合理，摄入水分少或膳食纤维不足，易导致粪便干结。干结的粪便排出时更困难，对手术创面的摩擦和挤压更严重，从而使疼痛加剧。比如术后只吃精细食物，很少吃蔬菜、水果，就容易出现粪便干结情况。
个体差异因素
不同患者对疼痛的耐受程度不同，且身体状况有别。一些患者本身痛觉敏感，或者存在基础疾病等情况，在痔疮手术后大便时，疼痛感受会更明显。例如糖尿病患者，创面愈合相对较慢，大便时疼痛可能持续时间更长。为缓解痔疮手术后大便疼的情况，患者术后应注意合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保证充足水分摄入，保持大便通畅；同时要注意肛门局部清洁，遵医嘱进行护理，以促进创面恢复，减轻疼痛。