四个月宝宝吃奶时哭闹老挣扎，可能由口腔溃疡、上呼吸道感染、对牛奶蛋白过敏等原因引起，要依据具体情况妥善处理。
一、口腔溃疡。宝宝口腔内有溃疡会因疼痛而不愿吃奶。对此，可以用温开水多进行清洗，或喷洒西瓜霜等以促进溃疡表面愈合，同时也能够补充一些B族维生素等用于治疗。具体来说，口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，可导致口腔黏膜出现溃疡性损伤，宝宝会因疼痛而在吃奶时出现哭闹和挣扎。通过上述处理方法，有助于缓解宝宝的不适，促进溃疡的恢复。
二、上呼吸道感染。宝宝患上呼吸道感染时，吃奶过程中可能会有哭闹、拒食等表现，家长可带宝宝去医院进行血常规检查。在进行抗感染治疗后通常能够好转。平时要加强护理工作，在天气转凉时需及时增添衣物，防止着凉。也就是说，上呼吸道感染会使宝宝身体不适，从而影响其吃奶，血常规检查有助于明确感染情况，后续的抗感染治疗和护理措施对宝宝的恢复很重要。
三、对牛奶蛋白过敏。如果宝宝是配方奶喂养出现这种情况，可能是对牛奶蛋白过敏。若是母乳喂养，母亲吃了牛奶后哺乳，宝宝有可能吃奶时因腹痛、腹胀而哭闹不安。这时可以选择一些特殊配方的奶粉进行喂养，如选择深度水解奶粉或者氨基酸奶粉等。因为牛奶蛋白过敏会使宝宝在吃奶时出现一系列不良反应，根据不同喂养情况采取合适的奶粉选择能改善这种状况。
总之，当四个月宝宝吃奶时出现哭闹挣扎情况，要仔细分析原因，采取针对性措施，以保障宝宝的健康成长。