四个月的宝宝吐奶严重需根据具体情况进行处理，要点如下：
一、喂奶因素导致。若喂奶时速度太快或一次喂奶量过大，就可能引起吐奶。对此建议均匀喂奶，勿一次喂过多。喂奶过程中可多竖着抱并轻拍宝宝，待奶咽下后再继续喂。
二、全身感染性因素所致。比如宝宝出现感冒、发烧等情况，可能引发胃肠功能紊乱和吐奶。这时要留意宝宝有无发烧、感冒，若有需及时去医院针对性治疗，了解原发病后吐奶症状通常能得到缓解。
三、胃部发育不完善造成。四个月宝宝身体内部脏器发育尚不成熟，胃容量较小，能存放食物量也少，奶水进入胃部后若通过缓慢或难以通过，就易导致奶水返回而吐奶。此时应停止喂奶，一只手扶住宝宝前胸及肩膀处，使宝宝头部略低于前胸，让其以俯卧位姿势趴在手臂上，用另一只手连续轻拍宝宝后背，促使宝宝胃内积气经口腔排出，减轻胃内压力，可有效缓解宝宝吐奶现象。
总结：四个月宝宝吐奶严重时要明确原因，根据不同情况采取相应措施，包括合理喂奶、针对感染性因素治疗、处理因胃部发育不完善导致的吐奶等，以改善宝宝吐奶状况。