头顶掉发严重的原因包括雄激素性脱发、毛囊炎、头皮外伤、拔毛癖、脂溢性皮炎等，需明确病因进行治疗。
一、雄激素性脱发：
1.通常在青春期后发病，主要表现为头顶部位毛发逐渐减少。
2.男性可口服非那雄胺片，女性可服用螺内酯片来治疗。
二、毛囊炎：
1.多由感染金黄色葡萄球菌引起，会出现以毛囊为中心的红色丘疹。
2.可能导致毛囊受损进而引起脱发现象，可遵医嘱外用红霉素软膏或克林霉素软膏等药物进行治疗。
三、头皮外伤：
1.经常染烫头发导致头皮反复受刺激，或头皮受到直接、间接外伤等都可能引发。
2.若影响头发生长严重，必要时需进行植发手术。
四、拔毛癖：
1.表现为难以控制地反复拔除毛发，严重时可致头顶掉发严重。
2.可配合医生进行认知行为治疗、习惯逆转训练，还可遵医嘱服用盐酸舍曲林片或盐酸帕罗西汀片等药物来抗抑郁。
五、脂溢性皮炎：
1.属于皮肤炎症性疾病，可使毛囊受损，伴有红肿、疼痛，同时引起脱发。
2.需在专业医生指导下外用莫匹罗星软膏或糠酸莫米松乳膏等药物来消退炎症。
总之，当出现头顶掉发严重时应及时到医院检查诊断，做好头部清洁卫生，减轻心理压力，保证充足睡眠。