停经两年后又来月经，可能由多种原因引起。首先要警惕的是妇科疾病，比如子宫内膜病变，像子宫内膜增生，这种情况可能与体内激素失衡等有关；还有子宫内膜癌，虽然相对少见，但也会导致绝经后出血。另外，内分泌失调也可能是原因之一，比如卵巢功能出现异常波动，虽然绝经两年，但卵巢仍可能有少量激素分泌波动，引起子宫内膜少量脱落而出血。
妇科疾病因素
子宫内膜病变：子宫内膜增生是由于长期无孕激素拮抗的雌激素刺激子宫内膜所致，绝经后女性如果出现子宫内膜增厚，就可能导致阴道出血。一般通过B超检查可发现子宫内膜厚度异常。而子宫内膜癌除了绝经后出血外，还可能伴有阴道排液等症状，需要通过诊断性刮宫等检查来明确。宫颈病变：宫颈息肉也是导致绝经后出血的常见原因之一。宫颈息肉是宫颈组织的良性增生，质地较脆，容易出血。通过妇科检查可以发现宫颈口有息肉样组织。另外，宫颈癌也可能出现绝经后阴道出血，早期可能症状不明显，随着病情进展会出现阴道不规则出血、接触性出血等，需要进行宫颈TCT和HPV检查来初步筛查。
内分泌因素
卵巢功能异常：绝经后卵巢功能衰退，但仍可能有少量卵泡发育，分泌雌激素，使子宫内膜有少量增殖，进而引起出血。这种情况一般出血量较少，但也需要引起重视，通过检查性激素六项等了解卵巢激素水平情况。另外，某些内分泌疾病也可能影响激素平衡，间接导致绝经后阴道出血，比如甲状腺功能异常等，甲状腺功能亢进或减退都可能干扰体内激素的正常调节。
其他因素
药物影响：某些药物也可能导致绝经后出血，比如长期服用雌激素类药物。有些女性可能因为其他疾病需要服用雌激素，这就可能刺激子宫内膜引起出血。还有一些含有雌激素的保健品，如果绝经后女性不当服用，也可能导致体内雌激素水平波动，引发阴道出血。全身性疾病：一些全身性疾病也可能导致绝经后出血，比如血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致容易出血。还有肝脏疾病，肝脏是激素代谢的重要器官，肝脏疾病可能影响雌激素的代谢，从而引起激素失衡导致阴道出血。