患者在睡觉时出现耳鸣，这通常可能是由耵聍碎屑、肌肉震颤、搏动性耳鸣、神经性耳鸣、颅内病变等原因引起。具体如下。
一、导致睡觉时耳鸣的原因：
1.耵聍碎屑：当患者耳朵内耵聍过多时，在睡觉头偏向一侧，就可能使耵聍碎屑落在鼓膜上，进而产生耳鸣现象。
2.肌肉震颤：患者在安静睡觉状态下，若咽鼓管或耳朵周围部位的肌肉发生微小震颤，会让患者听到微小声音，导致耳鸣出现。
3.搏动性耳鸣：患者睡觉时若枕头过硬或头偏向一侧，可能导致局部血管受压，从而引起搏动性耳鸣，其响动频率与心跳搏动一致。
4.神经性耳鸣：神经性耳鸣患者在日常生活中可能出现高频或超高频听力下降，睡觉时周围安静时，可能会出现蝉鸣或机械性声音。
5.颅内病变：若患者颅内长有肿瘤且压迫到神经部位，会出现视力下降、听力下降等症状，严重者睡觉时会出现耳鸣。
二、睡觉时耳鸣注意事项：
因为睡觉时出现耳鸣可能影响睡眠状况，进而导致患者出现焦虑、暴躁等不良心理情绪，所以患者应及时去医院就诊，明确耳朵内部是否有异常，然后进行对症治疗。
总结：患者睡觉时出现耳鸣可能有多种原因，包括耵聍碎屑、肌肉震颤、搏动性耳鸣、神经性耳鸣和颅内病变等，同时要注意出现耳鸣后可能带来的不良影响及应对措施。