半夜心脏不舒服憋醒可能由多种原因引起，比如冠心病，据统计，约有60%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛，从而出现憋醒等症状。
原因一：冠心病发作
冠状动脉狭窄或堵塞： 冠状动脉是给心脏供血的血管，如果它发生狭窄或堵塞，心脏供血就会不足。在夜间睡眠时，人体迷走神经兴奋，会使冠状动脉收缩，进一步减少心肌供血，就容易引发心绞痛，导致心脏不舒服憋醒。一般这种疼痛多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，持续时间多在3 - 5分钟。心肌缺血缺氧： 冠心病患者夜间出现心脏不舒服憋醒，是因为心肌缺血缺氧加重，身体通过这种方式提醒心脏供血不足的问题。
原因二：心力衰竭
心脏泵血功能下降： 心力衰竭患者心脏的泵血功能减弱，夜间平卧时，回心血量增加，心脏负担加重，肺循环淤血加重，就会出现呼吸困难、憋醒等情况。据研究，大约有40% - 60%的心力衰竭患者会在夜间发作心力衰竭相关症状。液体潴留： 心力衰竭时身体会出现液体潴留，夜间平卧后，肺部淤血进一步加重，导致患者感觉呼吸费力，从而憋醒。
原因三：心律失常
快速性心律失常： 如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等，夜间发作时会导致心脏跳动紊乱，心输出量减少，引起心脏供血不足，出现憋醒。例如阵发性室上性心动过速，发作时心率可达到150 - 250次/分钟，患者会突然感觉心慌、胸闷、憋醒。缓慢性心律失常： 严重的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞等，会使心脏跳动过慢，心脏射血量不足，也会导致半夜心脏不舒服憋醒。比如窦性心动过缓，心率低于60次/分钟时，就可能出现心脑等重要器官供血不足的表现，引发憋醒。
原因四：神经官能症
自主神经功能紊乱： 神经官能症患者可能存在自主神经功能紊乱，夜间睡眠时也可能出现心脏不舒服的感觉而憋醒。这类患者多伴有焦虑、抑郁等情绪问题，心脏不适症状往往与情绪因素密切相关。比如有的患者可能没有明显的器质性心脏病，但就是会在半夜感觉心脏憋闷、不舒服而醒来。