脚小拇指麻木可能是由多种疾病引起的，主要包括以下这些：
一、腰椎间盘突出：这是一种因纤维环破裂后髓核突出压迫神经根而导致的疾病，主要表现为腰腿痛或下肢麻木等。其诱发因素有椎间盘退变、长期弯腰、妊娠、遗传等。当脊神经根受压时，会使其支配区域的运动和感觉功能出现障碍，进而引起脚小拇趾麻木。比如，患者长时间保持不良姿势或进行重体力劳动，可能会导致腰椎间盘突出，进而压迫神经根，出现脚小拇趾麻木等症状。
二、糖尿病周围神经病变：指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状，包括运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍等。当病变累及脚趾部神经时，会导致脚小拇趾麻木，还可能伴有针刺样疼痛等。比如糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，可能引发周围神经病变，影响到脚部神经，从而引起脚小拇趾麻木等表现。
三、脑梗塞：由高血压、动脉粥样硬化、动脉炎等引起脑部血液供应障碍，发病时局部脑组织缺血、缺氧性坏死，相应区域的神经功能随之缺损而出现感觉、运动障碍，可表现为脚小拇趾麻木等。例如患者本身患有高血压等基础疾病，在一些因素的影响下可能引发脑梗塞，导致脑部神经受损，引起脚小拇趾麻木等症状。
总之，当出现脚小拇趾麻木时，要及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。