颅咽管瘤通常需要手术治疗，但要视实际情况判断，不同肿瘤形态有不同治疗方案选择。关键点如下：
一、一般情况下需手术治疗；
二、较小肿瘤可先放射线照射，若无效或肿瘤较大则需手术；
三、目前无药物可完全解决和治愈，手术更有效，但要根据患者整体状态决定，有手术禁忌症则无法手术。
具体阐述如下：
一、通常而言，颅咽管瘤多数是要通过外科手术来进行医治的。因为手术能够较为直接地将肿瘤去除，从而改善患者病情。
1.手术可以有效切除肿瘤组织，缓解由肿瘤带来的各种不良影响。
2.手术能从根本上解决肿瘤问题，为患者康复创造较好的条件。
二、在很多时候，如果是非常小的颅咽管瘤，是可以先尝试采用放射线进行照射治疗的。
1.放射线照射对于一些体积小的肿瘤可能会起到一定作用，也许能避免开刀手术。
2.但如果经过放射线照射后肿瘤没有缩小反而增大，或者一开始发现肿瘤就比较大，那还是需要通过外科手术的方式来处理。
三、就目前来讲，对于颅咽管瘤，还没有任何一种药物能够完全治愈它，外科手术是更为有效的办法。不过也要充分考虑患者的整体状态。
1.若患者存在某些手术禁忌症，比如严重的心、肺等重要脏器功能不全等，就不能进行手术治疗。
2.要综合评估患者的身体状况，权衡手术的利弊，选择最适合患者的治疗方案。
总之，颅咽管瘤的治疗需要综合多方面因素来确定具体的方法，要根据肿瘤情况、患者身体状况等灵活选择合适的治疗手段。