肋骨下疼痛可能由多种原因引起，常见的包括：
1.胸部疾病：
胸膜炎或胸膜粘连：感染、自身免疫性疾病等可导致胸膜炎，引起胸痛，常伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
肺炎：肺部感染可引起肺炎，导致肋骨下疼痛、咳嗽、咳痰等症状。
肺部肿瘤：肺癌等肺部肿瘤可侵犯胸膜或肋骨，引起疼痛。
2.腹部疾病：
胃溃疡或十二指肠溃疡：胃酸反流可刺激胃黏膜，引起上腹部疼痛，有时可放射至肋骨下。
胆囊炎或胆结石：胆囊炎症或结石可引起右上腹疼痛，可向右肩背部放射。
肝炎或肝硬化：肝脏疾病可导致肋骨下疼痛，同时可能伴有乏力、食欲不振等症状。
3.肌肉骨骼问题：
肋软骨炎：肋软骨的炎症或损伤可引起肋骨下疼痛，疼痛通常在劳累或深呼吸时加重。
肋间神经炎：肋间神经受损或炎症可导致肋间神经痛，表现为肋骨下疼痛，可能伴有麻木、刺痛等感觉。
骨折或软组织损伤：肋骨骨折、胸部肌肉拉伤等可引起明显的疼痛。
4.其他原因：
心血管疾病：心绞痛、心肌梗死等心血管疾病也可能引起胸部疼痛，有时疼痛可放射至肋骨下。
神经痛：带状疱疹感染后可遗留神经痛，疼痛可能在疱疹消退后持续存在。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能导致躯体症状，包括肋骨下疼痛。
如果出现肋骨下疼痛，尤其是疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状时，应及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如X线、CT、血液检查等，以明确疼痛的原因，并给予相应的治疗。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免长时间保持同一姿势。同时，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。