治疗阳痿的三种西药主要有西地那非、他达拉非和伐地那非。西地那非是比较常用的一种，一般在性活动前约1小时按需服用，其通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，从而促进勃起。他达拉非的作用时间相对较长，有每日一次和按需服用两种服用方式，每日一次服用时，一般连续服用一段时间后起效，按需服用则是在性活动前服用，它同样是通过抑制PDE5来发挥作用，使阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，帮助勃起。伐地那非也是通过抑制PDE5来增强一氧化氮的作用，促进阴茎勃起，一般在性活动前25-60分钟服用即可。
西地那非：
作用机制： 通过抑制PDE5，增加阴茎海绵体内cGMP水平，导致平滑肌松弛，血液流入增加，从而帮助勃起。适用情况： 适用于大多数阳痿患者，但需注意，正在服用硝酸酯类药物的患者禁止使用，因为可能会引起严重低血压。
他达拉非：
服用方式： 有每日一次和按需服用两种。每日一次服用时，一般连续服用一段时间后可维持稳定的血药浓度来改善勃起功能；按需服用则是在性活动前服用。禁忌情况： 与西地那非类似，正在服用硝酸酯类药物的患者禁用，同时，严重肝肾功能不全者使用时需谨慎。
伐地那非：
服用时间： 一般在性活动前25-60分钟服用即可。药物特点： 起效相对较快，同样是通过抑制PDE5来发挥促进勃起的作用，但个体对药物的反应可能存在差异，使用时也需要注意药物相互作用，比如与某些降压药合用时需谨慎评估风险。