使用甲氨蝶呤的副作用主要包括胃肠道反应、皮肤反应、肝功能损害以及其他不良反应等。
一、胃肠道反应：这往往会导致恶心呕吐、腹泻、腹痛等情况，严重时甚至可能引发消化道出血，此时就需要暂停使用该药物。
1.恶心呕吐：是常见的表现。
2.腹泻腹痛：也可能较为明显。
3.消化道出血：较为严重的情况，对身体影响较大。
二、皮肤反应：容易出现皮肤发红、瘙痒等现象，如果因对药物过敏而产生严重过敏反应，则需要立刻停止用药。
1.皮肤发红：较为直观的症状。
2.瘙痒：会给患者带来不适。
三、肝功能损害：长时间服药很可能会对肝功能造成损害，进行肝功能检查时结果会显示异常。而且长期口服还容易引发脂肪肝、肝硬化等问题。
1.肝功能异常：可通过检查发现。
2.引发脂肪肝、肝硬化：长期影响的后果。
四、其他不良反应：大剂量使用时容易出现咳嗽、气短等不舒服的症状，还有可能出现血尿。
1.咳嗽、气短：大剂量用药可能出现。
2.血尿：其他不良反应之一。
总之，使用甲氨蝶呤需要密切关注这些可能出现的副作用，以便及时发现问题并采取相应措施。