脚后跟长了一个硬疙瘩按下去会痛有时候不按也会痛，可能是以下原因：
1.鸡眼：长期挤压和摩擦会导致皮肤角质层增厚，形成鸡眼。鸡眼通常位于足底受压部位，呈圆锥形角质增生，一般黄豆大小，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，中心有倒圆锥状的角质栓嵌入真皮。因为鸡眼尖端压迫真皮内的末梢神经，故行走时引起疼痛。可以使用鸡眼贴、水杨酸软膏等药物治疗，也可以通过激光、冷冻等物理方法去除。
2.跖疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。跖疣多发生在足跟、跖骨头或跖间受压处，初起为小而发亮的丘疹，逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。可使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物治疗，也可以通过激光、冷冻等物理方法去除。
3.胼胝：是由于皮肤长期受压迫和摩擦而引起的局限性扁平角质增生性斑块，与职业有关，常见于搬运工或运动员。损害为蜡黄色、扁平或稍隆起的局限性角质肥厚性斑块，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚、边缘较薄。一般无自觉症状，严重时可有压痛。可以使用水杨酸软膏、尿素软膏等药物治疗，也可以通过热水浸泡、修脚等方法改善。
4.骨刺：是一种正常的生理退化现象，随着年龄的增长，关节的软骨逐渐退化，细胞的弹性减小，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动度较大的颈、腰、膝关节、足跟、损伤的关节软骨在没有血管供给营养时就很难修复，这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛的地方，就会出现代偿性软骨增长及骨质化，形成骨刺。足跟骨刺通常会引起脚后跟痛，其痛点多在足底近足跟处。常在晨起时疼痛，行走片刻后疼痛减轻，但行走或站立过久后疼痛又会加重。可以服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、双氯芬酸钠等，也可以在痛点注射糖皮质激素和局麻药，有明显的抗炎止痛作用。如果骨刺较大，对周围组织造成明显压迫，或引起跟骨畸形，影响行走，可考虑手术治疗，如骨刺切除术、跟骨截骨术等。
建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意休息，避免长时间站立和行走，避免穿高跟鞋，选择舒适的鞋子，每晚用热水泡脚，有助于缓解疼痛。