月经来了20多天仍不干净，可能由内分泌紊乱、肿瘤、凝血功能异常等原因引起，可针对具体情况采用用药或手术等方式处理。
一、内分泌紊乱：主要是由于卵巢分泌的性激素水平失衡，影响到月经，导致子宫内膜难以快速恢复，从而出现月经持续20多天还未净的状况。此时需要补充激素以促使月经恢复正常，如遵医嘱服用戊酸雌二醇片等。
二、肿瘤：常见的有子宫肌瘤、内膜息肉等。因为肿瘤会对内膜的修复和再生造成影响，所以导致月经来了20多天还不干净，这种情况通常需要通过手术来达到根治目的。
三、凝血功能异常：例如缺乏凝血因子或者血小板，就可能使子宫创面无法迅速得到修复，进而出现月经持续时间较长的现象。可遵医嘱补充凝血因子和血小板。
总之，当月经出现长时间不干净的情况时，需要及时就医，明确具体原因，以便采取针对性的治疗措施。