手一握拳就疼可能考虑以下几种情况：腱鞘炎、骨性关节炎、韧带拉伤、骨折。
一、腱鞘炎：主要是由于慢性劳损导致腱鞘增生肥厚，进而卡压屈肌腱引起。其典型表现为屈曲握拳时疼痛明显，部分还可能伴有弹响或卡顿现象。针对这种情况，治疗上可采取封闭注射或手术松解的方法。
二、骨性关节炎：当掌指关节出现增生退变，关节间隙变窄时，会引发关节肿胀、活动受限以及握拳疼痛。
三、韧带损伤：若是因外力因素致使手部韧带受损，就会出现握拳疼痛，此时通常需要采取制动休息，并外用云南白药气雾剂等措施进行处理。
四、骨折：如果握拳疼痛同时伴有局部异常活动，那么要考虑存在骨折的可能性，需要通过拍片来明确诊断。若骨折没有移位，可给予石膏固定；而如果移位较大，则需要进行切开复位内固定手术。
所以，当手出现一握拳就疼的情况时，需要及时到医院进行拍片检查，以明确具体病因，并根据病因进行相应的治疗。