怀孕肚子疼像来月经一样，可能有以下情况：
一、生理性因素：尤其在怀孕初期，孕妇体内激素水平不稳定，易导致胃肠道平滑肌异常收缩。同时随着子宫逐渐增大，会对周围韧带产生牵拉，这些均会引发肚子疼痛类似来月经，这属于正常生理现象，通常无需特别处理。
二、先兆流产：怀孕初期时，由于胚胎着床不稳固，容易出现先兆流产，此时会有肚子疼像来月经一样的表现，还可能伴有轻微出血。
三、异位妊娠：常见于宫外孕，正常怀孕后受精卵应在子宫腔内着床，但某些特殊情况下，受精卵会附着和生长在子宫腔以外，即“宫外孕”，可出现类似来月经的肚子疼，同时伴有阴道出血、腹部下坠感等情况。
如果怀孕肚子疼像来月经一样且伴有阴道出血，应及时就医，明确原因后由医生指导进行相应处理。