脖子皮下有个疙瘩是小硬块时，需明确其成因后进行针对性处理。
一、若为皮脂腺囊肿或皮脂腺管堵塞导致，通常无需特殊治疗，可能会自行恢复。但若疙瘩长期存在或出现红肿疼痛等症状，说明可能发生了感染，这时患者应在医生指导下涂抹甲硝唑凝胶等药物进行治疗。若已出现脓肿，则需进行排脓处理。
二、脖子附近淋巴结丰富，当身体出现严重状况时可能引起淋巴结肿大。此时患者可在医生指导下服用阿莫西林等消炎药进行消炎处理。若淋巴结肿大现象长期存在，则需要进一步检查以防出现结节。
三、若是感染病毒后出现的疣状疾病导致脖子皮下有疙瘩，可通过液氮冷冻手术治疗以及激光治疗等方法去除疣状物。
四、部分患者脖子皮下的疙瘩可能是软纤维瘤，这属于良性肿瘤，一般可通过手术切除的方式进行治疗。
总之，当发现脖子皮下有小硬块疙瘩时，要仔细判断具体原因，然后采取相应合适的治疗措施。