引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌是甲型溶血性链球菌，约占全部病原菌的65%。
病原菌的特点
甲型溶血性链球菌： 这类细菌为革兰阳性球菌，呈链状排列，常寄居于口腔、咽部、胃肠道和泌尿系统等部位。它具有一定的黏附特性，容易黏附在受损的心内膜上，从而引发感染。例如，当心脏瓣膜存在先天性缺陷或因风湿性心脏病等导致瓣膜受损时，甲型溶血性链球菌就有可乘之机，附着并繁殖，进而引起亚急性细菌性心内膜炎。
易患人群情况
有基础心脏疾病者： 患有风湿性心瓣膜病的人群是亚急性细菌性心内膜炎的高发人群。据统计，相当一部分亚急性细菌性心内膜炎患者都有风湿性心瓣膜病的病史。另外，先天性心血管病患者，如室间隔缺损、法洛四联症等，由于心脏结构存在异常，血液动力学发生改变，使得心内膜更容易受到细菌侵袭，也容易患上亚急性细菌性心内膜炎。接受侵入性操作者： 进行牙科操作、上呼吸道手术或操作时，如果口腔内的甲型溶血性链球菌等细菌进入血液，就可能随着血流到达心脏，附着在有病变的心内膜上引发感染。比如，进行拔牙手术时，若口腔卫生状况不佳，细菌容易进入血液，对于本身有心脏基础病变的人来说，就增加了患亚急性细菌性心内膜炎的风险。还有接受泌尿道器械检查等侵入性操作时，也可能导致细菌进入血液引发感染。
临床表现相关
发热表现： 患者通常会出现发热症状，一般为低热或中等度发热，体温多在37.5℃~39℃之间，热型不规则。发热是机体对感染的一种免疫反应，由于细菌在体内持续感染，刺激机体产生炎症反应，从而导致体温升高。心脏杂音变化： 原本就有心脏基础疾病的患者，可能会出现心脏杂音的改变。例如，风湿性心瓣膜病患者原本的心脏杂音可能会变得更响亮、性质发生改变等。这是因为心内膜上有赘生物形成，影响了心脏瓣膜的正常开闭，导致血流动力学改变，从而产生异常杂音。周围体征： 部分患者可能会出现一些周围体征，如皮肤瘀点，多见于胸前、四肢皮肤等部位，为针尖大小的出血点；指（趾）甲下线状出血等。这些体征是由于细菌感染导致血管受损，血液渗出等原因引起的。