右锁骨下动脉迷走是一种先天性血管发育异常。正常情况下，右锁骨下动脉起自主动脉弓的右侧，而右锁骨下动脉迷走时，右锁骨下动脉起源异常，常起源于主动脉弓的远段，也就是从降主动脉发出，然后走向右侧，绕过食管后方，再向上走行。
形成原因是啥
胚胎发育因素： 在胚胎发育过程中，主动脉弓的正常发育出现异常，导致右锁骨下动脉的起源位置发生改变。一般认为是胚胎时期主动脉弓的分支演化过程中出现了偏差，使得右锁骨下动脉没有按照正常的路径起源于主动脉弓。遗传与环境因素： 有一定的遗传易感性，同时母亲在孕期如果受到某些不良因素影响，比如感染、接触放射性物质等，可能会增加胎儿出现右锁骨下动脉迷走这种血管发育异常的风险。
有啥临床表现
多数无症状： 很多人在体检或者因其他疾病做检查时偶然发现右锁骨下动脉迷走，并没有明显的临床症状。这是因为血管走行的异常没有对周围组织造成明显的压迫等影响。少数有压迫表现： 当右锁骨下动脉迷走的血管走行异常比较明显时，可能会压迫食管，导致吞咽困难。尤其是在进食较硬或者较粗的食物时，这种吞咽困难可能会更明显；少数情况下还可能压迫气管，引起呼吸困难等症状，但这种情况相对比较少见。
如何诊断呢
影像学检查： 常用的检查方法有胸部CT血管造影（CTA），通过CTA可以清晰地显示右锁骨下动脉的起源、走行等情况，能够明确诊断右锁骨下动脉迷走。另外，磁共振血管造影（MRA）也可以用于诊断，它利用磁共振成像技术来显示血管的形态，对于血管发育异常的诊断也有较高的价值。血管造影： 这是一种有创的检查方法，但对于一些复杂情况的诊断有重要意义。通过将造影剂注入血管，然后进行X线摄影，可以详细观察右锁骨下动脉的具体情况，不过一般在CTA和MRA能够明确诊断的情况下，很少会选择血管造影这种有创检查。