小便里面有血可能是多种情况引起的。比如泌尿系统结石，像肾结石、输尿管结石等，据统计，泌尿系统结石患者中约有30% - 50%会出现血尿症状。
泌尿系统结石导致的血尿
肾结石： 肾结石在移动过程中可能会损伤尿路黏膜，从而引起血尿，这种血尿常伴有肾区的疼痛，疼痛可能比较剧烈，呈阵发性。患者通常会感觉腰部或上腹部有绞痛感。输尿管结石： 输尿管结石引起的血尿，血尿程度可能轻重不一，同时会有输尿管绞痛，疼痛部位多在腰部或下腹部，疼痛会向会阴部放射。患者还可能出现恶心、呕吐等症状。
泌尿系统感染引发的血尿
膀胱炎： 膀胱炎患者会出现尿频、尿急、尿痛，同时伴有血尿，血尿一般是终末血尿，也就是在排尿结束时出现血尿。病情较轻的患者可能只是尿液中带少量血丝，严重时可能会有明显的肉眼血尿。肾盂肾炎： 肾盂肾炎除了有发热、寒战等全身症状外，也会出现血尿，同时伴有腰痛，腰痛部位多为一侧或两侧腰部，疼痛性质可为胀痛或酸痛。
泌尿系统肿瘤造成的血尿
肾癌： 肾癌引起的血尿通常是无痛性肉眼血尿，也就是没有疼痛感觉，但能看到明显的红色尿液。而且这种血尿往往是间歇性出现，可能今天有血尿，明天就没有了，但过段时间又会出现。膀胱癌： 膀胱癌最常见的症状就是无痛性肉眼血尿，血尿可以是间歇性全程血尿，有时出血量较多，有时较少。患者还可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。
其他可能情况
外伤： 如果腰部或下腹部受到外伤，比如撞击等，也可能导致小便里面有血。这种情况下往往有明确的外伤史，同时可能伴有局部的疼痛、肿胀等表现。全身性疾病： 像血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，也可能影响凝血功能，导致泌尿系统出血，从而出现小便带血的情况。这类患者除了血尿外，往往还有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血的表现。