肺结核是否传染取决于病变部位而非咳嗽与否。其主要传播途径为飞沫传播，也可能经皮肤和消化道传播。
一、传染可能性较小的情况：
1.结核性胸膜炎：只是结核分枝杆菌感染累及胸膜引发的炎症，通常无传染性。
2.淋巴结结核：因淋巴结在纵膈内与空气不连通，故不具传染性。
二、传染可能性较大的情况：
1.原发性肺结核。
2.继发性肺结核，如侵润性肺结核、肺内大片结核、结核球、出现空洞等，都具一定传染性，传染程度和排血量略有不同。即便患者不咳嗽、无痰液产生，但正常交流时气道呼出的空气或打喷嚏的飞沫等可能携带结核菌。若咳痰明显甚至伴咯血，这类患者基本都有传染性，且带菌浓度高，传染性更强。
肺结核需进一步判断是否为活动性，无活动性且痰检不排菌则不具传染性，活动性且痰菌阳性则具传染性。建议患者及时就医检查，做好环境通风、气道保护，必要时采取隔离措施。
总之，对于肺结核要准确判断其传染性，并做好相应的防控措施。