肺纹理增粗是胸部X线或CT检查时看到的一种影像表现，可能由多种原因引起。比如，大约有1/3的健康人群可能会出现单纯肺纹理增粗而无任何临床症状。
生理性肺纹理增粗
年龄因素： 儿童的肺纹理相对成年人会显得更粗一些，这是因为儿童的支气管较细，血管丰富，在影像学上表现为肺纹理增粗，但一般不伴有其他异常症状。比如，3 - 12岁儿童的肺纹理通常比老年人相对更粗些，但只要没有咳嗽、咳痰等不适，多属于正常生理现象。体型因素： 体型较胖的人，由于皮下脂肪较多，在X线检查时，脂肪组织可能会影响影像表现，导致肺纹理相对增粗。例如，体重指数（BMI）超过28的人群，肺纹理增粗的概率相对正常BMI人群稍高，但如果没有呼吸系统症状，一般无需特殊处理。
病理性肺纹理增粗
支气管性肺纹理增粗
慢性支气管炎： 长期吸烟的人群容易患慢性支气管炎，炎症会刺激支气管，使支气管管壁增厚，周围血管增多，从而导致肺纹理增粗。有研究表明，长期吸烟超过20年，每天吸烟超过20支的人，患慢性支气管炎并出现肺纹理增粗的几率比不吸烟人群高约5倍。患者常伴有咳嗽、咳痰，尤其是晨起时咳嗽明显，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性。支气管扩张： 支气管扩张患者的支气管壁遭到破坏，管腔扩张，会出现肺纹理增粗，而且纹理走向紊乱。患者会反复出现咳嗽、大量脓痰，部分人还会有咯血症状。例如，约有70% - 80%的支气管扩张患者会有不同程度的肺纹理增粗表现。
血管性肺纹理增粗
心脏疾病： 左心衰竭时，肺静脉回流受阻，肺淤血，会引起肺纹理增粗，且肺纹理从肺门向肺野外周延伸，同时还可能伴有肺水肿表现，如两肺门阴影增大等。有统计显示，约60%的左心衰竭患者会出现肺纹理增粗的影像改变。患者通常有呼吸困难、端坐呼吸等表现。先天性心脏病： 某些先天性心脏病会导致肺部血管血流增多，进而引起肺纹理增粗。比如房间隔缺损患者，由于左心房压力高于右心房，会有左向右分流，使肺循环血量增加，出现肺纹理增粗。这类患者可能在儿童时期就被发现有肺纹理增粗，同时可能伴有生长发育迟缓、活动后气促等症状。
淋巴性肺纹理增粗
尘肺： 长期吸入粉尘的人群，如煤矿工人、石匠等，粉尘会在肺部淋巴系统沉积，导致淋巴回流受阻，引起肺纹理增粗。在尘肺早期，就可能出现肺纹理增粗，随着病情进展，会出现结节状阴影等改变。例如，从事粉尘作业10年以上的人群，约有30%会出现肺纹理增粗相关表现。患者可能有咳嗽、胸痛等症状。淋巴瘤： 肺部淋巴瘤患者也可能出现肺纹理增粗，同时还可能伴有肺部肿块、胸腔积液等表现。淋巴瘤导致的肺纹理增粗是因为肿瘤细胞侵犯肺部淋巴组织，影响了正常的淋巴回流和肺纹理结构。患者可能有发热、消瘦等全身症状。