骨筋膜室综合征主要表现为疼痛、肿胀、感觉异常等。早期患者会感到受伤部位剧烈疼痛，且这种疼痛呈进行性加重，一般休息和止痛药物难以缓解。比如骨折等创伤后，伤肢会迅速出现肿胀，皮肤可能变得紧绷、发亮。同时，患者还可能出现感觉异常，像受伤部位皮肤有麻木感，对痛觉的敏感度发生改变。
疼痛表现：
早期疼痛特点： 骨筋膜室综合征最早出现的症状往往是疼痛，通常是受伤部位持续性的剧烈疼痛，且疼痛程度较为严重，即使休息也无法缓解。比如骨折后发生骨筋膜室综合征，受伤肢体的疼痛会比单纯骨折时更剧烈，呈进行性加重。夜间疼痛加重： 部分患者在夜间时疼痛会更加明显，这是因为夜间人体的代谢减缓，局部血液循环相对缓慢，使得缺血缺氧的情况进一步加重，从而导致疼痛加剧。
肿胀表现：
肿胀速度快： 受伤部位会迅速出现肿胀，一般在受伤后的数小时内就可观察到明显的肿胀。例如，小腿骨折后发生骨筋膜室综合征，小腿会在短时间内变得肿胀明显，皮肤可能出现发亮的情况。肿胀范围广： 肿胀不仅仅局限于受伤的局部，可能会波及周围较大的区域。像前臂发生骨筋膜室综合征时，整个前臂都可能出现肿胀。
感觉异常表现：
麻木感： 患者受伤部位的皮肤会出现麻木感，这是由于神经受到缺血的影响所致。比如足部发生骨筋膜室综合征，患者会感觉足部皮肤有麻木的感觉，对触觉的感知能力下降。感觉减退： 受伤部位对痛觉、温度觉等感觉的敏感度会降低。例如，手部发生骨筋膜室综合征，患者用针刺痛手时，感觉不如正常时敏锐，温度觉也可能出现异常，对冷热的感知不那么准确。
活动障碍表现：
被动活动受限： 患者受伤肢体的被动活动会受到明显限制。比如小腿骨筋膜室综合征，当被动屈伸足部时，会引起剧烈的疼痛，患者难以配合进行正常的被动活动。主动活动困难： 患者自己主动活动受伤肢体时也会感到困难，力量明显减弱。例如，前臂骨筋膜室综合征患者，难以完成正常的手部抓握等动作，因为肌肉缺血导致力量不足。