结直肠肛管癌早期症状往往不太明显，部分患者可能出现排便习惯改变，比如大约有10% - 15%的患者会出现排便次数增多或减少的情况。有的患者会有便血表现，一般是粪便中带少量鲜血，容易被忽视。
排便习惯改变方面
排便次数增多： 正常排便规律被打破，原本一天一次大便，可能变成一天数次，且大便不成形，总是感觉排不干净。排便减少： 与之前相比，排便间隔时间延长，比如原本1 - 2天排一次便，现在3 - 4天甚至更长时间才排便一次。
便血表现情况
少量出血： 便血多为粪便表面带血，颜色鲜红或暗红，出血量一般较少，有时候可能只是在卫生纸上看到少量血迹。与粪便混合： 随着病情发展，可能会出现便血与粪便混合的情况，但此时往往还处于早期阶段，需要引起重视。
肠道不适感觉
腹部隐痛： 早期可能会有腹部隐隐作痛的感觉，疼痛部位不固定，程度较轻，容易被误以为是消化不良等普通问题而被忽视。腹胀不适： 患者可能会感觉到腹部有胀满感，尤其是在进食后，这种腹胀感可能会更加明显，但一般不会有剧烈的腹痛。
其他可能表现
体重轻微下降： 部分患者早期可能会出现不明原因的体重轻微下降，这是因为肿瘤生长会消耗身体能量，但往往容易被患者忽略，没有联想到是结直肠肛管癌引起的。不过如果在短时间内体重下降5%以上，就需要提高警惕了。