咳痰痰里带血和血丝可能由多种原因引起。比如，大约有1/3的支气管扩张患者会出现咯血症状，轻者痰中带血，重者大量咯血。
呼吸系统疾病导致
肺部感染：像肺炎链球菌引起的肺炎，炎症会损伤肺部的毛细血管，导致痰中带血。一般肺炎患者除了痰中带血，还会有发热、咳嗽、胸痛等症状，发热体温可高达39~40℃。肺结核：结核杆菌感染肺部后，会破坏肺组织，引发咯血。肺结核患者还常伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等表现，低热一般是体温在37.3~38℃之间。
心血管系统疾病引发
左心衰竭：当左心衰竭时，肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，容易导致痰中带血。患者会有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，早期可能在劳累后出现呼吸困难，严重时会出现端坐呼吸。
其他原因所致
气道异物：如果有异物进入气道，会刺激气道黏膜，导致痰中带血。比如儿童误将小物件吸入气道后，可能会出现咳嗽、痰中带血等情况。血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现痰中带血。患者皮肤还可能出现紫癜、瘀斑等表现。另外，白血病患者也可能有痰中带血的情况，同时还会有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等症状。