男人睾丸一个大一个小可能由多种原因导致，包括睾丸发育不良、鞘膜积液、精索静脉曲张等。
一、睾丸发育不良：在睾丸的生长发育进程中，若出现发育异常状况，像是发生睾丸萎缩或隐睾症等，就可能致使睾丸呈现出一个大一个小的现象。这种情况下要尽快就医治疗，必要时可能需要借助手术的方式来处理。
二、鞘膜积液：当睾丸处存在鞘膜积液时，可能也会让睾丸出现位置偏下的情形。如果鞘膜积液情况较为严重，就需要依照医生的建议进行手术治疗。
三、精索静脉曲张：局部精索出现静脉曲张的问题，同样会引发睾丸有下垂的表现。
此外，引起男人睾丸一个大一个小的原因还有很多，比如附睾炎、急性睾丸炎、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等，都需要及时前往正规医院通过相关检查明确病因，然后再进行相应的治疗。
总之，当发现男人睾丸大小不一的情况时，要重视并及时进行专业的检查和诊断，以便明确具体原因并采取合适的治疗措施。