吃了紧急避孕药小腹疼可能是以下原因：
1.药物副作用：紧急避孕药中含有大量的孕激素，服用后可能会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹痛等症状。此外，孕激素还可能导致子宫收缩，引起小腹疼痛。
2.月经提前：紧急避孕药可能会导致月经提前来潮，如果出血量较多，可能会伴有小腹疼痛。
3.避孕失败：如果服用紧急避孕药后仍然怀孕，受精卵在着床时可能会刺激子宫，引起小腹疼痛。此外，宫外孕也可能导致小腹疼痛，同时还可能伴有阴道出血、晕厥等症状。
4.其他：如果本身有盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症，服用紧急避孕药后可能会加重炎症，引起小腹疼痛。
需要注意的是，紧急避孕药不能作为常规的避孕方法，一年内服用次数最好不要超过三次。如果小腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确原因后进行治疗。