小孩子尿床的主要原因有多种。一般来说，3岁以内的孩子出现尿床可能是正常生理现象，因为他们的神经系统和膀胱功能还未完全发育成熟，但如果5岁以上仍频繁尿床，就要考虑其他因素了。
生理发育因素
神经系统发育不完善： 小孩子的神经系统，尤其是控制排尿的神经中枢发育尚不成熟，对膀胱的控制能力较弱。通常要到3 - 4岁左右，神经系统才能够较好地协调膀胱的充盈和排尿反射。比如，年龄较小的孩子在睡眠深度时，不能及时感知膀胱的尿意从而醒来排尿。膀胱功能不成熟： 小孩子的膀胱容量相对较小，而且膀胱逼尿肌和括约肌的功能还在不断完善中。一般来说，5岁左右孩子的膀胱容量才接近成人水平，能够储存更多尿液并控制排尿。所以年龄小的孩子容易出现尿床情况。
睡眠因素
深度睡眠影响： 小孩子在睡眠中处于深度睡眠状态时，对体内膀胱充盈的感觉不敏感，难以醒来去排尿。研究发现，约有15% - 20%的尿床儿童存在睡眠过深的问题，他们不容易被膀胱的尿意刺激唤醒。例如，在夜间睡眠时，即使膀胱已经有较多尿液，孩子也不能及时觉醒。
心理因素
精神紧张： 当孩子受到惊吓、生活环境突然改变（如搬家、上幼儿园等）时，可能会产生精神紧张情绪，从而影响排尿控制。比如，刚上幼儿园的孩子可能会因为不适应新环境而出现尿床现象。据统计，约10% - 15%的尿床儿童与心理因素有关。压力过大： 父母对孩子尿床问题过于严厉批评，会给孩子造成心理压力，进而加重尿床情况。孩子长期处于这种有压力的状态下，会影响神经系统对排尿的调节功能。
疾病因素
泌尿系统疾病： 如先天性尿道畸形、膀胱炎等。先天性尿道畸形会导致尿液排出不畅或排尿异常，从而引起尿床。膀胱炎会使膀胱黏膜敏感性增高，容易出现尿频、尿急甚至尿床的情况。内分泌疾病： 像糖尿病，孩子患糖尿病时，血糖升高会导致尿量增多，如果夜间不能及时觉醒排尿就会尿床。另外，尿崩症也会因抗利尿激素分泌不足，导致孩子大量排尿而尿床。