左边肋骨突出右边比较平坦可能由多种原因导致。比如先天性胸廓发育异常，部分孩子可能在胚胎发育时期就出现胸廓左右不对称的情况，这种情况有的可能在儿童时期就被发现。
先天性因素导致
肋骨发育畸形： 先天性的肋骨发育畸形是常见原因之一，可能是遗传因素或者胚胎发育过程中受到某些不良因素影响所致。例如，染色体异常可能会干扰肋骨正常的生长发育，导致一侧肋骨突出。脊柱侧弯影响： 脊柱侧弯也可能引发胸廓左右不对称，脊柱向一侧弯曲时，会带动胸廓发生改变，使得一边肋骨相对突出，另一边相对平坦。这种情况在青少年生长发育阶段相对更易出现。
后天性因素导致
长期姿势不良： 长期不正确的坐姿、站姿等不良姿势可能会影响胸廓发育。比如长期弯腰驼背，会使一侧胸廓受到的压力不同，久而久之可能导致左边肋骨突出右边平坦。而且这种情况在一些长期伏案工作的人群或者习惯单侧背包的人群中较为常见。胸部外伤后恢复不佳： 如果一侧胸部曾经受到外伤，在恢复过程中如果愈合不良，可能会导致胸廓形态改变。比如胸部骨折后没有得到正确的复位和修复，就可能出现肋骨突出不对称的情况。例如胸部受到撞击后，骨折部位愈合过程中出现错位等情况，就可能引发这种胸廓不对称现象。
疾病相关因素导致
佝偻病后遗症： 儿童时期患过佝偻病，在病情恢复后可能会遗留胸廓畸形。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼发育，其中胸廓畸形是常见的后遗症之一，可表现为肋骨突出、胸廓不对称等情况。一般多见于小时候有维生素D缺乏史的人群。肺部疾病影响： 某些肺部疾病也可能导致胸廓改变。比如一侧肺部患有慢性炎症、肺不张等情况，长期下来可能会引起胸廓结构变化，出现左边肋骨突出右边平坦的现象。像患有肺结核后肺部组织发生改变，可能会影响胸廓的正常形态。