四岁半的孩子晚上仍尿床，可能是正常现象，也可能是遗尿症所致。应依具体情况选择合适药物治疗。
一、正常生理现象：若晚上饮水过多，四岁半孩子因神经控制系统尚未发育成熟，大脑对排尿反射的调控失衡，且膀胱控制排尿的功能也未完全成熟，再加上玩耍过度劳累，出现尿床情况，这并非病态，属于正常生理现象。
二、遗尿症：
1.若孩子频繁尿床，可能是遗尿症，建议到医院做相关检查以明确具体原因，比如膀胱炎、中枢神经异常等。
(1)若是膀胱炎导致孩子晚上总尿床，需遵医嘱服用头孢克肟颗粒进行治疗。
(2)对于中枢神经异常引起的神经性遗尿症，可服用盐酸氯米帕明片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物进行治疗。
若四岁半的孩子晚上频繁尿床，应尽快前往医院就诊，通过相应检查，依据具体情况，听从医生建议并积极配合治疗。
总之，四岁半孩子晚上尿床要根据实际情况判断是否正常，若有异常应及时就医检查和治疗。