关键点：hcg上升但孕酮下降，若hcg倍增正常提示胚胎发育良好，孕酮下降分生理性和病理性因素。生理性因素为孕酮分泌呈脉冲式可波动，结合症状评估，无腹痛流血可不处理；病理性因素中，孕酮下降伴腹痛出血应做B超，位置正常考虑先兆流产，可保胎治疗，位置下移伴腹痛出血等考虑难免流产，需及时清宫。
一、hcg上升但孕酮下降
当出现这种情况时，需要密切关注。如果hcg的倍增速度处于正常范围内，那么通常意味着胚胎发育是良好的。
二、孕酮下降的因素
1.生理性因素
孕酮的分泌呈现出脉冲式的特点，在一定的范围内是能够出现波动的。所以当孕酮相较于之前有所下降时，需要结合临床具体症状来进行综合评估。如果没有腹痛以及阴道流血等情况，通常可以暂不进行处理，只需进行观察即可。
2.病理性因素
如果孕酮下降的同时还伴有腹痛甚至阴道出血的状况，此时就应及时进行B超检查，以了解胚胎及其附属物的位置是否出现下移。若位置正常，那么就考虑有先兆流产的可能性，可以给予如黄体酮等进行保胎治疗，同时要卧床休息。而如果B超检查提示胚胎及其附属物的位置下移，并且伴有腹痛和阴道褐色分泌物甚至出血，那么就考虑是难免流产，应当及时进行清宫术，以避免发生大出血的情况。
总结提示：对于hcg上升但孕酮下降的情况，要依据具体表现来判断原因，并采取相应的处理措施，关键在于准确评估和及时处理，以保障胚胎的良好发育或避免不良后果。