阴囊里面有个小硬疙瘩，可能是附睾炎、附睾结节、附睾囊肿、睾丸肿瘤、睾丸扭转等原因引起。需要及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。
1.附睾炎：附睾炎是阴囊内小硬疙瘩的常见原因之一。附睾炎是由于附睾感染引起的炎症，通常会导致附睾肿胀、疼痛，并伴有阴囊皮肤发红、发热等症状。附睾炎需要及时治疗，否则可能会导致附睾脓肿、睾丸梗死等并发症。
2.附睾结节：附睾结节是指附睾上的小结节，通常是由于附睾炎、附睾结核等原因引起的。附睾结节一般较小，质地较硬，无明显症状，但也可能会逐渐增大。如果附睾结节较大或伴有疼痛、坠胀等症状，需要进一步检查和治疗。
3.附睾囊肿：附睾囊肿是附睾内的囊性肿物，通常是由于附睾管阻塞或局部发育异常引起的。附睾囊肿一般较小，无明显症状，也不会影响生育。如果附睾囊肿较大或伴有疼痛、坠胀等症状，需要进行手术治疗。
4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是阴囊内小硬疙瘩的另一个可能原因。睾丸肿瘤通常是无痛性的肿块，质地较硬，生长较快。如果发现阴囊内有小硬疙瘩，需要及时就医，进行睾丸超声、CT等检查，以排除睾丸肿瘤的可能。
5.睾丸扭转：睾丸扭转是阴囊内急症之一，通常发生在剧烈运动或睡眠中。睾丸扭转会导致睾丸剧痛，并伴有阴囊红肿、恶心、呕吐等症状。如果怀疑睾丸扭转，需要立即就医，进行手术治疗，以挽救睾丸功能。
总之，阴囊里面有个小硬疙瘩需要引起重视，及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。