小儿手脚心热通常可能由以下原因导致：
一、温度过高：若处于室内温度过高的环境，或穿衣过多、盖被过厚等情况，会致使体内热量聚集过多，从而出现手脚心发热现象。对此，家长应合理控制室内温度，并且要依据温度和季节的变化来为宝宝适时增减衣物。
二、上火：因肺火、肝火、心火过旺而引发肾气亏虚时，也会引起手心、脚心过热的临床症状。在这种情况下，建议多食用新鲜的蔬菜和水果，多喝水，同时减少油腻、辛辣或者油炸食品的摄入。如果症状较为严重，还可口服清热去火的中药来改善。
三、发烧：发烧时同样会有手脚心发热的表现。家长需给宝宝测量一下体温，若确定是发烧，应及时带宝宝就医治疗。
当小儿出现手脚心热的症状时，建议及时就医，在医生的专业指导下进行相应的处理。