儿童换牙不齐需要先观察、摄片，再依据换牙不齐的原因以及恒牙生长状况实施相应治疗。
一、观察换牙情况：要观察未掉落乳牙内新牙是否为恒牙替换长出。如果是新替换出的恒牙，只是稍露龈但长时间萌出困难，则要考虑牙龈纤维化阻碍了恒牙正常萌出，这时应进行牙龈切开助萌。
1.牙龈切开助萌：对于因牙龈纤维化影响恒牙萌出的情况，通过牙龈切开帮助恒牙萌出。
2.未掉乳牙的处理：接着要对未掉乳牙进行治疗处理。先查看未掉落乳牙的松动程度，如果未掉落乳牙较为松动，应嘱咐患者及其家属让患儿多食用如牛肉干、完整苹果等，促使松动乳牙自行脱落；若未掉落乳牙不松动，且恒牙已完全萌出，那就需要拔除未掉落乳牙。
(1)松动乳牙的处理：让患儿多吃一些较硬食物促进松动乳牙脱落。
(2)不松动乳牙的处理：恒牙完全萌出而乳牙不松动时进行拔除。
二、恒牙位置不正的处理：如果完全萌出的恒牙在口内位置不正确，应等到全口恒牙替换完成建立恒牙牙合后进行正畸治疗或者种植修复治疗。
总之，对于儿童换牙不齐的情况，要通过仔细观察和专业处理来保障换牙过程的顺利进行以及恒牙的正常生长和排列。