下肢动脉硬化闭塞症手术主要有两大类，一是传统开放手术，包括内膜剥脱或搭桥手术，二是微创介入手术。而老年患者能不能进行手术，主要取决于这些条件：
一、患者局部病变严重程度。有的老年患者动脉硬化闭塞程度极为严重，这种情况下通常是不允许手术的。
1.当局部病变严重到一定程度，可能会超出手术可处理的范围，手术难以达到预期效果，甚至可能带来更多风险。
2.严重的局部病变可能导致手术难度增大，术后并发症发生的可能性增高。
二、部分患者肢体动脉硬化闭塞状况允许手术，但全身条件不允许，比如存在严重的心、脑、肺等重要脏器疾病。如果是因为疾病限制而不允许手术，这类患者也无法进行手术。
1.重要脏器疾病会影响患者对手术的耐受能力，增加手术风险。
2.全身状况不佳可能使得术后恢复困难，影响手术的整体效果。
当前由于下肢动脉硬化闭塞症介入手术广泛开展，其属于微创手术，对绝大部分老年患者较为适合。不过这需要医生经过严格评估，并与患者进行充分交流后，才能确定患者是否适合手术。
总结概况提示：阐述了下肢动脉硬化闭塞症手术的两类方式，重点说明了老年患者能否手术的决定因素，包括局部病变程度和全身条件，同时指出介入手术虽适合大部分老年患者但需严格评估和交流后确定。