玻璃体积血通常由内眼血管性疾病和损伤引发,也可能因玻璃体后脱离、视网膜裂孔以及全身性疾患导致。关键要点如下:
一、检查:患者需进行双眼眼底检查以查找病因,眼底无法看清时应进行超声波检查,用以排除视网膜脱离和眼内肿瘤。
1.眼底检查:可明确眼底的具体情况。
2.超声波检查:能帮助确定是否存在视网膜脱离和眼内肿瘤等问题。
二、治疗:
1.无需处理:出血量较少时无需特殊处置,等待其自行吸收即可。
(1)少量出血有自行吸收的可能。
2.药物治疗:可先给予止血药如酚磺乙胺、卡巴克络等,数日后病情稳定再给予促进血液分解吸收的药物如普罗碘铵、透明质酸酶等。
(1)止血药用于初期止血。
(2)后续使用促进血液分解吸收的药物帮助恢复。
3.手术治疗:非眼球穿通伤所致积血一般先观察1-3个月让出血自行吸收,若此期间玻璃体混浊未明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收可能性小,可进行玻璃体切除术,清除玻璃体内血液及破碎晶状体等,通常在伤后10天左右手术,独眼、双眼受累致生活无法自理以及儿童长期一眼屈光间质混浊可能引起弱视或合并视网膜脱离时可考虑提前手术。
(1)观察一定时间后根据情况决定是否手术。
(2)特殊情况可提前手术。
总结:玻璃体积血的引发原因多样,要通过相应检查确定情况,再根据出血量等选择合适的治疗方式。
